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• 发布时间：2014-01-14 13:52
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【概要描述】吕敬华 黑龙江省康复医院（150018） [摘要] 目的：开展对急性心肌梗死病人的早期康复治疗及护理 方法：我们针对AMI患者的特点，在医生的指导下，由责任护士制订早期最适宜的康复活动计划，计划内容应根据患者的临床症状、心率、心律、血压及心电图等变化，指导患者在病程的不同时期进行一定程序康复治疗及护理。 结果：确保了早期康复的顺利进行，消除了诱发心绞痛的隐患，减少了心绞痛发生，从而缩短卧床天数，减轻了患者的痛苦及家属的精神负担和经济负担，生活质量有所提高。 结论：开展对急性心肌梗死病人的早期康复治疗及护理是有益的 [关键词] 急性心梗（AMI） 康复护理 近年来，国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗。大量临床资料表明，无并发症心肌梗死（AMI）患者，梗塞后早下床、早活动对远期预后可产生有益的影响。但应如何指导AMI患者更加科学有效地进行早期康复活动呢？ 我们针对AMI患者的特点，由责任护士早期制订最适宜的恢复活动计划，计划内容应包括指导患者在病程的不同时期的活动水平，即能做什么活动，不可做什么活动如何安全有效地执行康复计划；冠心病的有关防治知识和其它卫生常识的宣传教育。把整体护理运用到AMI患者早期康复过程中。 一、注意及早的治疗。AMI患者刚入院，病情处于高峰，除抢救外，此阶段重点是： ①对患者进行心理治疗,对患者及家属进行有关卫生宣传教育； ②待机开始康复活动。 由于责任护士负责的病人数相对少而且固定，患者在进行康复活动时能够保证有责任护士在场监督指导。有责任护士在场，能够及早发现病情变化，及时汇报医生，及时给予治疗。从心理上，能够及时给予开导、安慰并及时调整康复过程。 二、要尽量防止危险情况的发生。 对无并发症、无胸疼、病情稳定的患者，在向病人及家属详细解释后，可按等张低强度原则，逐渐开始体力活动。如先被动活动肢体，继之主动活动肢体，自行喝水，床上洗脸、进餐，床边便桶、床边坐椅子等。 这些活动应有医护人员在场监护，现场应有抢救设备，有下列情况出现，应立即停止： A、心率超过110次/分钟。 B、有胸疼、呼吸困难或过度疲劳。 C、有危险的心律失常出现。 D、心电图有心肌缺血的进一步改变。 E、收缩压升高大于4kPa或舒张压有下降情况 严格按程序和操作规程办事，保证康复活动的安全有效，减少家属及病人早期活动的盲目性，增加病人的安全感，避免因活动过量引起的心绞痛的发生，防止危险情况的发生。 三、要注意运用科学的方法。 责任护士要利用自己所学的知识，向病人进行宣传教育，例如，早期康复与过去传统治疗方法的不同，让病人了解早期康复的优点，解除恐惧心理，配合康复活动的进行。介绍科学饮食，避免过饱、过急等，每日记录摄入量、纤维食物及排便情况。未解大便，要尽早给予处理，避免因饮食不当或大便用力而诱发心绞痛的发生。同时，责任护士对患者现场的指导，可以增加患者的沟通机会、培养医患感情，有利于心理护理的开展。 四、要详细记录各种数据。 责任护士对AMI患者的康复指导从进入监护室第一日开始，直到下床活动，整个过程要由相对固定的责任护士负责。要详细记录患者康复活动的内容、时间、效果评价等内容，保证康复进程的不间断、不重复。 另外，由责任护士指导AMI患者的早期康复，确保了早期康复的顺利进行，消除了诱发心绞痛的隐患，减少了心绞痛发生，从而缩短卧床天数，减轻了患者的痛苦及家属的精神负担的经济负担。 因此，作为一名心脏监护病房的责任护士，不仅要有过硬的专业理论知识和熟练的护理技术，还应具备良好的心理素质和敏锐的分析判断能力，以保证AMI患者早期康复过程中发挥更大的作用。